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les étapes du parcours de soins

Les prélèvements (Biopsie)

Il s’agit de réaliser un prélèvement d’un fragment de tissu, dans une lésion suspecte, puis de le faire analyser par le laboratoire d’anatomopathologie. Cette analyse permettra de déterminer la nature de la lésion, et de décider du traitement éventuel.

Il existe 2 types de prélèvements, en fonction de la taille des fragments prélevés :
- La macro-biopsie (réalisée sous contrôle de l’échographie ou sous guidage mammographique : la stéréotaxie)
- La micro-biopsie, réalisée sous échographie

Tous ces prélèvements sont réalisés sous anesthésie locale
Le type de prélèvement dépend du type d’anomalie détectée, et de sa taille.


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Comment préparer son rendez-vous de biopsie ?

- Signaler lors de la prise de rendez-vous si vous avez des risques de saigner (si vous prenez de l’aspirine ou des anticoagulants)
- Signaler si vous avez des allergies importantes (notamment allergie au latex ou aux désinfectants)
- Ne venez pas à jeun
- Apporter votre dossier mammographique, échographique et éventuellement IRM
- Apporter votre carte vitale et mutuelle

Déroulement de l’examen

Comme pour tout examen de radiologie, vous serez accueillie par une secrétaire, puis par une manipulatrice qui va vous installer.

La microbiopsie sous échographie

Vous serez installée sur le dos sur la table d’échographie, torse nu.
La manipulatrice prépare la table de prélèvement.
Le radiologue désinfecte la peau, puis réalise l’anesthésie locale. C’est le moment le plus désagréable en raison des picotements perçus.
Il réalise ensuite parfois une petite incision de 1 à 2mm, puis 2 ou 3 prélèvements à l’aide d’une aiguille automatique à usage unique, toujours sous contrôle échographique.
Au moment des prélèvements, on entend un claquement assez fort, qui peut surprendre. Mais le radiologue vous préviendra à chaque fois.
A la fin de l’examen, la manipulatrice vous met un petit pansement à garder environ 48h.
Le geste dure environ 15 minutes.
Ensuite, la secrétaire vous rend votre dossier et vous fixe un rendez-vous pour l’annonce des résultats, 8 à 10 jours plus tard (durée nécessaire à l’analyse par le laboratoire).

Quels sont les risques ?
L’apparition d’un petit hématome est fréquente.
Les complications infectieuses sont exceptionnelles.
Il est recommandé d’éviter de prendre de l’aspirine ou des anti inflammatoires dans le 4/5 jours qui suivent.

La macrobiopsie sous échographie

Vous serez installée sur le dos sur la table d’échographie, torse nu.
Après l’anesthésie locale, le radiologue réalise une incision légère (un peu plus importante que pour la micro-biopsie (3-4mm).
Sous contrôle échographique, il met en place une grosse aiguille qui tourne sur elle-même et « aspire » les prélèvements.
A la fin des prélèvements, un marqueur en titane (appelé clip) est mis en place, pour retrouver facilement le site du prélèvement pour une chirurgie éventuelle ou pour la surveillance ultérieure.

Le médecin comprime le sein quelques minutes, puis met un pansement à garder 5 jours. Une bande de compression est souvent mise en place, à garder 12 à 24h.
Le geste dure environ ½ heures.
Le prélèvement est adressé au laboratoire d’anatomo-pathologie.
La patiente revoit le radiologue 8 à 10 jours plus tard pour contrôler la cicatrisation, réaliser la mammographie de contrôle (pour visualiser le clip), et connaître les résultats de l’analyse.

Quels sont les risques ?
L’hématome peut être assez important. Pour l’éviter, il est conseillé d’appliquer une poche de glace au-dessus du pansement, dans les heures qui suivent le prélèvement.
Le risque infectieux est exceptionnel.

La macrobiopsie sous stéréotaxie (mammographie)

Pour ce type de prélèvement, vous serez, le plus souvent à plat ventre, sur une table adaptée. Le sein est comprimé comme lors de la mammographie.
La manipulatrice et le radiologue réalisent plusieurs clichés (utilisant les rayons X), pour bien cibler la zone de prélèvement.
Ensuite, le radiologue désinfecte la peau, effectue l’anesthésie locale, fait une petite incision de 3-4mm, et met en place l’aiguille de prélèvement.
Entre chaque étape, de nouveaux clichés peuvent être réalisés, pour vérifier le bon positionnement.
Plusieurs prélèvements sont réalisés par aspiration. Des radiographies des prélèvements sont ensuite réalisées. Enfin, un marqueur en titane (appelé clip), est mis en place sur le site du prélèvement, pour faciliter un éventuel geste chirurgical complémentaire, ou la surveillance.
Le médecin fait ensuite une compression de quelques minutes, puis met en place un pansement qui restera en place 5 jours, et une bande de compression à garder 12 à 24h. L’ensemble de la procédure dure environ 1h.
Enfin, la secrétaire vous fixera un rendez-vous pour la mammographie de contrôle et l’annonce des résultats, environ 10 jours plus tard.

Quels sont les risques ?
L’hématome peut être assez important. Pour l’éviter, il est conseillé d’appliquer une poche de glace au-dessus du pansement, dans les heures qui suivent le prélèvement.
Le risque infectieux est exceptionnel.

Coût de l'examen (sans archivage) en septembre 2014

L'examen est remboursé à 100% sous réserve d’avoir une mutuelle.

macro-biopsie
un peu plus de 600 euros

Ce tarif est expliqué par le prix du matériel de prélèvement et du clip, qui sont très onéreux.
micro-biopsie
environ 120 euros

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